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Tendinite de la patte d’oie, Genou Prédiagnostic

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Traitement physiothérapeutique de la patte de chèvre de la tendinite

Tendinite de plume d'oie

Tendinites anserinus, aussi appelé syndrome de la patte d’oie, avait le premier changement de rapports dans la région formée par le muscle demi-tendineux, et gracile sartorius, nommé anserinus, faite par Moschcowitz (1937), qui a des symptômes douloureux à genoux. Ces plaintes se sont produites exclusivement chez les femmes qui se plaignaient lorsqu’elles descendaient ou montaient les escaliers, lorsqu’elles soulevaient des chaises ou qu’elles rapportaient des difficultés à fléchir leurs genoux.

L’étiologie de cette condition peut généralement être due à un traumatisme, la rétraction des muscles postérieurs de la cuisse, blessure au ménisque interne, pied plat, valgus, infection, entre autres. Mais, il est fréquent de trouver ce type de condition chez les athlètes de longue distance, les patients atteints de polyarthrite rhumatoïde et l’arthrose.

Le diagnostic a été basé sur les symptômes, qui peuvent être marqués par une douleur dans l’aspect médial du genou lors de la montée et de la descente des escaliers, une sensibilité dans la zone d’insertion, un gonflement local et d’autres signes et symptômes. Par conséquent, l’examen physique approprié et une bonne anamnèse associée à certains examens complémentaires aident à tracer une ligne de traitement efficace.

La surveillance de la thérapie physique devient essentielle à la réadaptation du patient en fournissant une récupération plus rapide, et surtout avec moins de rechutes après tout le but ultime du traitement, ainsi que la réduction de la douleur et l’inflammation cadre est aussi traiter l’origine de la tendinite anserinus aidant de cette manière à réduire la contrainte mécanique et la surcharge qui peuvent causer le processus de blessure. 

Qu’est-ce que Tendonitis Goat’s Paw

Tendinite de plume d'oie

 La patte de l’oie est un ensemble de tendons formés par les muscles sartorius, semitendinosus et gracilis. La désignation « patte d’oie » est en vertu de la structure ressemblant à la membrane de nage de l’oie.

Ce muscle a pour principale fonction de favoriser la flexion du genou, d’avoir une influence secondaire sur la rotation interne du tibia et de protéger contre le stress de rotation et de valgus.

Ce sont des muscles qui proviennent de la tubérosité ischiatique et de la symphyse publique et qui sont insérés dans la face interne du tibia. On observe que le long de l’insertion des tendons de la patte d’oie se trouve le sac synovial qui va lubrifier et apporter plus de fonctionnalité dans les mouvements en évitant les frottements locaux. Il est fréquent que cette poche souffre de douleurs isolées ou soit associée à une tendinite de la patte d’oie, générant ainsi une bursite d’ansérine.

Ce type de blessure est l’une des tendinites les plus fréquentes du genou, affectant principalement l’insertion de la patte d’oie dans le bord interne supérieur du tibia.

Signes et symptômes

– douleur inflammatoire dans l’insertion du tendon (partie interne du genou);

– sensibilité à la palpation (digitopression) dans la zone d’insertion;

– douleur dans la partie médiale du genou en montant et descendant les escaliers;

– mobilité articulaire passive normale et active limitée par la douleur;

– léger gonflement sans accompagnement d’épanchement articulaire, mais douloureux à la palpation;

– contraction isométrique contre-résistance positive au muscle de la souche affectée;

– dans le cas d’une tendinite récidivante non résolue et dans celle qui accompagne un processus inflammatoire articulaire dégénératif, une atrophie du muscle quadriceps peut survenir.

On observe qu’un grand nombre de patients rapportent une douleur dans la partie postéro-médiane ou médiane du genou, sans œdème, rendant difficile le diagnostic différentiel avec lésion du ménisque.

 Les facteurs qui déclenchent Tendinitis Goose Paw

Le processus inflammatoire du tendon peut se produire en raison de:

– surcharge, avec la réalisation d’un effort supérieur à sa possibilité;

– le processus du tendon dégénératif, générant une inflammation par la répétition des mouvements ou par un effort minimum;

– un microtraumatisme répété, qui peut se produire dans l’environnement professionnel ou sportif, par la répétition exagérée du même mouvement avec ou sans résistance;

– chez les patients atteints de diabète sucré a été sensiblement identifié;

– les traumatismes;

– rétraction de la musculature postérieure de la cuisse;

– les personnes ayant les pieds plats ou le genu valgum;

– en raison de lésions du ménisque ou d’une irritation de la plica synoviale;

– infections ou réactions à des corps étrangers.

Donc, ce type de tendinite accompagne souvent les processus dégénératifs, tels que la gonarthrose. En outre, il peut également être associé à une arthropathie inflammatoire telle que l’arthrite du genou, ou chez les athlètes peuvent se produire en raison de microtraumatismes répétés traumatismes du genou ou en raison d’une surcharge dans la formation, en particulier chez les athlètes de course longue distance.

Phases de la pathologie

Aiguë

La phase aiguë se caractérise par des signes de chaleur, la douleur, la claudication, l’œdème et hyperémie intense, étant déclenchée par une rupture du tendon de la matrice de réponse inflammatoire forte et l’hémorragie, avec des cellules protectrices admission et la libération d’enzymes protéolytiques. Comme le tissu cicatriciel qui se forme après la phase aiguë est fonctionnellement inférieur au tissu tendineux, l’idéal est de promouvoir un traitement anti-inflammatoire précoce pour favoriser la préservation du tendon de façon adéquate.

Subaigu

Dans cette phase également appelée fibroblastique, on observe l’apparition de l’angiogenèse et de l’invasion par les fibroblastes, générant la formation de tissu cicatriciel pour remplacer le tissu lésé. Ce tissu cicatriciel (formé par le collagène de type I et III) a une disposition plus désorganisée que les fibrilles tendineuses normales, ce qui peut prédisposer à la récurrence des lésions à ce stade.

Chronique

Aussi appelée phase de remodelage, car le tissu cicatriciel immature se remodèle et le collagène de type III se transforme progressivement en collagène de type I, se traduisant ainsi par l’augmentation de la résistance et de la rigidité tendineuse. Par conséquent, l’un des principaux objectifs du traitement à ce stade est d’optimiser la fonctionnalité du tissu qui guérit pour la prévention de la récidive de la lésion.

Types de traitement

Genou Longueur

Le traitement initial doit inclure la cryothérapie, le repos, la physiothérapie, les médicaments anti-inflammatoires et, si nécessaire, l’utilisation d’un coussin entre les cuisses pendant le sommeil. L’analyse des conditions pouvant être associées à la pathologie telles que l’obésité, la déviation du genou, le pied plat, le diabète, entre autres à traiter sont également primordiales. Chez les patients âgés souffrant de douleur chronique, des exercices isométriques peuvent être utilisés pour éviter l’atrophie musculaire.

Par conséquent, dans la phase aiguë, qui est la plus douloureuse, la pathologie est traitée avec anti-inflammatoire et anti-allergique. L’électrothérapie à haute fréquence, comme les ondes courtes et micro-ondes, et les ultrasons pulsés à faible dose peuvent également être utilisés. Un massage à la glace sur la région du tendon est indiqué pendant 5 à 7 minutes et le repos articulaire pour une activité réduite de la partie affectée.

Dans la phase subaiguë, avec la réduction de la douleur, les conductions de la phase aiguë restent et le massage transversal profond Cyriax sur le tendon est initié. Des exercices passifs et actifs-assistés et massage de pétrissage sont également effectués dans le cas des contractures, qui peuvent se présenter comme réponse anti-allergique de défense.

Dans la phase de résolution, lorsque la douleur disparaît, des exercices avec des poids, une facilitation neuromusculaire proprioceptive, fonctionnelle, une résistance et une mécanothérapie sont indiqués, toujours dans le but de récupérer la force musculaire et la mobilité articulaire.

 Laser

Le traitement laser de tendinite anserinus devrait commencer encore plus tôt possible dans la phase aiguë avec l’utilisation de doses relativement faibles de 4-8 J / cm2 directement sur le site de la lésion et dans les domaines de la douleur à la palpation, il n’y a pas parce qu’il est athermique dans ce dosage. Au fur et à mesure que le dosage s’améliore, il est augmenté de manière correspondante à 30 J / cm2.

Dans le traitement de ce type de lésion, la thérapie au laser est très efficace pour accélérer le processus de réparation, réduire la douleur et par conséquent revenir à une fonction normale.

TENS

L’utilisation de TENS sera efficace dans les cas aigus et chroniques. Pour les cas aigus, il peut être appliqué seul ou avec de la cryothérapie pendant au moins 30 minutes par jour. Dans une phase post-aiguë, il peut être associé à la thermothérapie, aux bains de contraste ou même à une thérapie par ultrasons.

Dans la douleur chronique peut se produire dans une certaine difficulté ont souvent des causes biomécaniques, il utilise un soin plus intensif pendant une période prolongée à 60 minutes par jour, peut après utiliser diathermie, Kinésithérapie, la traction et la mobilisation.

Échographie

De façon pulsatile va aider à la réparation des cicatrices, augmente le métabolisme local et réduit l’inflammation, car son stimule en permanence la circulation sanguine et favorise l’élimination des substances inflammatoires qui sont présents dans l’inflammation des tendons tels que la bradykinine et Prostaglandines, entre autres.

 Administration d’anti-inflammatoires

Des anti-inflammatoires non stéroïdiens sont administrés pour diminuer la douleur et l’inflammation, en particulier dans la phase aiguë.

Acupuncture

Il est connu que l’acupuncture présentera des réponses positives telles que la stimulation de la circulation locale, l’analgésie et l’amélioration immunitaire.

L’électroacupuncture peut également être utilisée, qui est effectuée avec le stimulus électrique aux points d’acupuncture. La fréquence et la largeur des impulsions sont similaires à celles des TENS classiques, mais l’intensité de la décharge est plus perçue par le patient lorsqu’il est transmis par les aiguilles.

Il est observé qu’une application quotidienne peut être suffisante pour diminuer ou éliminer l’image de la douleur dans la phase aiguë et chronique.

Thérapie myofasciale

La thérapie myofasciale consiste en une combinaison de mouvements de glissement, de pétrissage et de friction, en association avec l’étirement des fascias et des muscles, afin d’obtenir une relaxation des tissus adhérents ou tendus. Les techniques de libération impliquent de tirer les tissus dans des directions opposées, en les stabilisant toujours d’une main et en appliquant l’allongement avec la main opposée, ou en appliquant une tension longitudinale en utilisant le poids corporel du patient pour stabiliser l’extrémité.

Il est utilisé dans le but d’augmenter le retour veineux, de libérer des fibroses, de procurer une relaxation systémique, d’améliorer ou de stimuler la circulation sanguine sur le site et de perturber le cycle douleur-spasme-douleur.

Mésothérapie

La mésothérapie est une modalité de traitement non chirurgical pour les problèmes douloureux du système musculo-squelettique, présentant comme avantages le pouvoir analgésique et la réduction des effets indésirables provoqués par les médicaments allopathiques. La méthode consiste en l’application d’une injection intradermique avec un mélange de petites doses de médicaments en des points systématiquement définis.

L’activité se produit généralement par la stimulation des récepteurs dermiques in situ ou en atteignant d’autres organes par la circulation sur de longues distances. Les récepteurs locaux et distants peuvent alors être stimulés. On sait que plus la substance injectée est fragmentée, ou plus le nombre de points d’application est grand, plus le nombre de récepteurs cutanés activés est important.

L’application de l’injection favorisera l’analgésie de courte à moyenne durée, la suppression du processus inflammatoire, la formation d’adhérences entre la gaine et le tendon, et la prolongation du temps de réparation du tendon.

Ce type de ressource est généralement justifié lorsque les schémas thérapeutiques ne parviennent pas à combattre la douleur, mais ne dispense pas par la suite le travail de kinésithérapie, ainsi que la reformulation de l’apprentissage et / ou la correction d’autres anomalies trouvées.

 Étirement

Lorsqu’on se réfère à la relation entre la tension et la longueur du muscle, il est évident que la forme allongée d’une fibre musculaire est augmentée dans la même proportion, les sarcomères en série, afin d’augmenter la taille des muscles et de diminuer la tension qui est en système musculo-squelettique. Ainsi, l’étirement des muscles qui peuvent causer le déséquilibre dans cet état fonctionne de la baisse de tension augmente le débit de nutriments et de l’oxygène sur les fibres musculaires et de la région péri-articulaire, et peut également aider à réduire l’image de la douleur par inhibition de nocicepteurs locales .

Donc, il est à noter que les étirements effectués régulièrement peuvent aider à réduire les spasmes musculaires et à étirer les muscles, il est donc important de continuer à effectuer des étirements même après la disparition des symptômes pour éviter une récurrence du problème.

Techniques d’énergie musculaire

La technique de l’énergie musculaire est une méthode de thérapie manuelle également connue sous le nom d’énergie musculaire. Il comprend un ensemble de méthodes de manipulation des tissus mous qui intègrent des mouvements contrôlés et contrôlés avec précision initiés par le patient avec contraction isotonique ou isométrique afin de diminuer et de faire souffrir et d’améliorer la fonction musculo-squelettique.

Dans cette technique de manipulation, l’individu, à partir d’une position contrôlée dans une direction spécifique, utilise activement sa musculature contre une contre-force. Il est basé sur le fait que, après une contraction avant l’étirement d’un relâchement musculaire escamotée se produire en raison de l’inhibition autogène étant étirée plus facilement, ce qui permet une nouvelle gamme de mouvement pour le muscle.

La technique est généralement utilisée chez les personnes souffrant de douleurs dans le système locomoteur, avec une activité articulaire normale mais ayant des muscles raccourcis ou spastiques. Également pour le renforcement musculaire, la mobilisation articulaire et l’étirement.

L’influence de la technique de l’énergie musculaire sur la tendinite des pieds d’oie

La technique de l’énergie musculaire peut bénéficier le patient avec une tendinite Goose pied pour améliorer la fonction musculo-squelettique, améliorer la circulation générale, fascia étirement et les muscles tendus, normaliser hypertonie, tonifier et renforcer les muscles affaiblis, et mobiliser les articulations restreintes, contribuant ainsi à prévention des blessures.

Il est donc essentiel de rééquilibrer les muscles qui entourent l’anserinus parce que si elle est commise peut générer un dysfonctionnement locomoteur et donc prédisposer à des blessures, y compris complexe du genou.

Meilleurs exercices pour prévenir la tendinite Patte d’oie

Les exercices appliqués en réadaptation devraient être dirigés vers:

– étirement et renforcement de la musculature adductrice de la hanche;

– l’étirement et le renforcement du quadriceps, en particulier dans les 30 derniers degrés d’extension du genou (en soulignant le vastus medialis);

– étirement des muscles sartorius, semi-tendineux et gracilis, qui forment la patte d’oie;

de noter que dans les cas de restriction et la contraction de la flexibilité des muscles et des tendons est la partie clé pour le traitement et la prévention des maladies, ainsi que le renforcement des muscles de la cuisse pour équilibrer les muscles qui entourent l’articulation du genou.

Il est important de toujours effectuer une bonne évaluation pour traiter l’origine de la maladie, et de savoir quels muscles et déséquilibres génèrent le processus de la maladie.

 La performance du physiothérapeute en traitement

Traitement physiothérapeutique au genou

La prescription d’exercices spécifiques peut augmenter la rigidité, la force et la taille du ligament et du tendon en encourageant l’amélioration de l’alignement des fibres, du contenu, de l’épaisseur et de l’entrelacement entre les fibres de collagène. Par conséquent, il est observé l’importance des traitements physiothérapeutiques et des exercices dans la réhabilitation des structures blessées, et le retour de la fonctionnalité du corps.

Après tout, le traitement efficace de la douleur musculo-squelettique exige également une connaissance approfondie des modalités physiques, y compris une liste des techniques et des dispositifs qui utilisent la chaleur, le froid, le son et diverses catégories du spectre électromagnétique, lié à apprendre la physiothérapie.

Soins et restrictions

L’utilisation du massage appliqué au début de l’étape aiguë ou subaiguë du cycle de réponse à la blessure peut augmenter la réponse inflammatoire, alors observez bien à quel stade la blessure est.

Lors de l’exécution des étirements, chercher à orienter une respiration adéquate, en respectant la limite de la douleur ou de l’inconfort, et le bon positionnement pour éviter les rechutes.

Il est essentiel d’attention sur les facteurs de risque pour ne pas entraîner un traitement frustrant, à titre d’exemple, l’analyse des instabilités, le shortening, les attitudes posturales, traces, etc.

Dans la prescription d’exercices, rappelez-vous toujours que la force de flexion de la musculature de la jambe d’oie est supérieure à 90 ° de la flexion du genou et diminue progressivement au fur et à mesure de l’extension. Cela se produit parce que l’angle d’insertion du tendon devient très aigu, ce qui entraîne un désavantage mécanique le long de l’extension du genou, générant finalement moins de force.

En ce qui concerne l’entraînement sportif, il est connu que des contributions réelles dans les propriétés mécaniques des tendons se produisent, comme la prévention des blessures et une tolérance accrue aux exercices extrêmes, mais toujours avec précaution car certaines charges supraphysiologiques peuvent entraîner des lésions cellulaires.

Un diagnostic correct est nécessaire sur les changements musculo-squelettiques qui peuvent causer la pathologie de sorte que le traitement choisi est adéquat. Souvent, les lésions sont traitées de façon incorrecte, retardant ainsi la récupération du patient, par exemple, le processus inflammatoire est un procédé chimique, puis doivent être soigneusement prescrit la position et le mouvement de l’étoffe, pour être efficace dans le processus de guérison.

Conclusion

Bandage élastique

L’approche thérapeutique dans le anserinus tendinite est souvent difficile en raison de multiples facteurs peuvent être impliqués dans ce type de dommages, le traitement devient généralement prolongé et soumis à des rechutes et la frustration des patients et des praticiens impliqués.

Pour cette raison, le diagnostic exact et l’évaluation des facteurs qui peuvent générer la situation nuisible devient essentiel. Comme les causes sont souvent liées à la biomécanique, les exercices thérapeutiques sont à la base du rétablissement en travaillant sur le renforcement musculaire, l’étirement, la mobilité et surtout la prévention de nouvelles blessures, en particulier chez les patients débutant un cercle vicieux comme la douleur, mobilité réduite, posture antalgique, perte fonctionnelle et encore augmentation de la douleur.

Il est donc important que le physiothérapeute chercher du travail en inversant l’état progressif de la pathologie, dans le but de revenir aux niveaux d’activités d’histoire, principalement ceux sans restriction, en mettant l’accent sur la prévention des rechutes et informer toujours le patient sur les caractéristiques de la maladie et ce qui peut déclencher et évoluer le processus préjudiciable. 

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